В терапевтическое отделение был доставлен 77-летний пациент. В течение двух последних недель жалуется на отсутствие аппетита, прогрессирующее снижение массы тела, беспричинное увеличение живота в объеме.
Из сопутствующих патологий: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, хроническая обструктивная болезнь лёгких, асимптоматические кисты обеих почек. Принимает следующие препараты: ингибитор АПФ, фибрат, спиронолактон, пролонгированный нитрат. Объективный осмотр выявил признаки гипогидратации, некоторого недоедания. Психические реакции замедлены, контакт затруднен. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс — 78 уд./мин. Значительное увеличение живота в объёме на фоне общей астенизации. Живот пальпаторно и перкуторно безболезненный.
Лабораторно: общий анализ крови в норме, несколько увеличен уровень сывороточного креатинина, нормальные уровни печеночных ферментов, глюкоза крови в норме, незначительное снижение общего белка крови и альбуминов, СОЭ повышена, анализы мочи также без особенностей.

На УЗИ органов брюшной полости описан объемный асцит, хотя билиарный тракт, паренхима печени, мочевой пузырь — без изменений, равно как и правая почка (за исключением 3 см кисты). Из-за массивного асцита левая почка и поджелудочная железа не визуализировались.
Заподозрена опухолевая инфильтрация брюшины. С диагностической целью выполнен абдоминальный парацентез и получено 1 100 мл мутной коричневатой жидкости, без осложнений. Исследование полученной жидкости предполагает, что это стерильный транссудат, туберкулез исключен (методом ПЦР), цитологических признаков злокачественности нет.
Следующим этапом было проведена компьютерная томография живота, выявившая огромную кисту левой почки — размером 27 см (см. рис.). В брюшной полости не обнаружено свободной жидкости и признаков злокачественного новообразования.
Пациенту выполнена левосторонняя нефрэктомия, удаленная почка весила 10 кг. Серьезных послеоперационных осложнений не было. Признаков злокачественности почки не выявлен.

По Acta Medica 2009 Vol. 52 No. 2