Home » Терапия

Женщина с «глазами енота».

Добавлено на 26.01.2014 – 18:00Комментариев нет |   Просмотров: 927

В клинику East Carolina University, Greenville поступила 87-летняя женщина с жалобами на прогрессивное появление незудящих восковидных папул и образование атравматических кровоподтеков в периорбитальной (см. фото «А») и периоральной областях. Это так называемые «глаза енота». Со стороны других органов жалоб не было, объективное исследование — без особенностей. Лечащим врачом проведена 24-1биопсия образца ткани из очага поражения. В результате выявлено узловое отложение в поверхностных слоях кожи гиалинизированного аморфного материала. Позитивное окрашивание «конго красным» и зеленое свечение в поляризованном свете (см. фото «В») подтвердили наличие фибрилл амилоида (специфический белково-полисахаридный комплекс). Также был проведен электрофорез с иммунофиксацией  мочи и сыворотки крови, в которых обнаружились моноклональные легкие каппа-цепи иммуноглобулинов. По лабораторным анализам уровни24-2 гемоглобина и ионизированного кальция в пределах нормы. Функция почек не нарушена, но с небольшим снижением скорости клубочковой фильтрации. При биопсии костного мозга было обнаружено, что 22% всех клеток составляют плазматические клетки, преимущественно продуцирующие легкие каппа-цепи иммуноглобулинов. Консилиумом пациентке был установлен диагноз множественной миеломы с продукцией легких каппа-цепей иммуноглобулинов и системным амилоидозом. После начального курса лечения мелфаланом и преднизоном состояние пациентки стабилизировалось, в течение последующих двух лет наблюдения она получает только бортезомиб.

Также можно оставить комментарий без социальной сети, заполнив форму ниже:

Оставить комментарий!