Home » Комбустиология, Хирургия

У мужчины, страдающего атеросклерозом, развилась гангрена ноги.

Добавлено на 27.01.2014 – 13:00Комментариев нет |   Просмотров: 606

Мужчина 88 лет обратился в клинику Southwest Hospital of Third Military Medical University, Chongqing, Китай с сильными болями в правой ноге. Из анамнеза известно, что пациент длительное время страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией. (Прим.: Гиперхолестеринемия — это не болезнь, а фактор риска развития атеросклероза. Этот термин обозначает повышенное содержание холестерина в крови). Врач установил, что больной уже 25около четырех месяцев страдает болями в правой нижней конечности, но только теперь обратился в стационар по поводу болезненных прогрессирующих ишемических гангренозных изменений в ноге. При локальном обследовании раны пациента, был определен лодыжечно-плечевой индекс, который по правой стороне составлял 0.2, а по левой — 0.8. Из справки: лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях. С целью его определения проводится измерение систолического артериального давления в области плеча и лодыжки и определяется их отношение. Как правило, систолическое артериальное давление в области лодыжки чуть выше, чем на плече. Более низкое давление в области лодыжек (индекс ниже 0.95-0.90) может указывать на наличие  стеноза или окклюзии артерий нижних конечностей. У пациента не наблюдалось признаков васкулита (в основе патогенеза данной группы заболеваний лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов), коагулопатий (патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови), эмболических расстройств. Пациенту был выставлен диагноз сухой ишемической гангрены правой нижней конечности, вследствие атеросклеротического поражения периферических сосудов. Сухая гангрена — некроз черного или очень темного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение. Омертвевшая ткань при сухой гангрене остается без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, может наступить самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. В данной ситуации требуется срочное оперативное лечение с ампутацией ноги, о чем врач-хирург сообщил пациенту. Но мужчина, вопреки предупреждениям о исходе заболевания, напрочь отказался о хирургического лечения. Врачом было назначено консервативное лечение с аналгезией, проведение антикоагулянтной и антиагрегантной, а также антибактериальной терапий. В последующем пациент в клинику больше не обращался.

Также можно оставить комментарий без социальной сети, заполнив форму ниже:

Оставить комментарий!